幸福人生描述：：很多準媽媽在孕早期都會⾮常擔⼼腹痛和見紅的問題，⼀旦發⽣這種情況，就特別擔⼼寶寶保不住。到底腹痛或者見紅是什么導致的？是不是⼀定會造成流產呢？今天我們就⼀起聊聊。 腹部只有輕微墜痛感，不⽤慌張；疼痛嚴重，就要就診 很多準媽媽在懷孕早期都會提到下腹部有類似⽉經前期的墜痛感或者牽扯樣的疼痛，于是特別擔⼼會發⽣流產。 其實，這與孕早期⼦宮和⼦宮韌帶的位置變化有關，屬于正常的⽣理現象，這種墜脹感多數⽐較輕微，不會影響⽣活，那準媽媽們不⽤太緊張。 但是，如果疼痛程度嚴重、持續發作、伴隨陰道出⾎等其他的問題，那就需要盡快看醫⽣。醫⽣會對你的情況做進⼀步檢查，排除宮外孕、流產等。 如果你疼痛的地⽅是在上腹部，或者是⼀些⽐較確定的位置持續疼痛，伴隨著出現發熱、惡⼼、嘔吐等癥狀，那也需要排除其他疾病，如急性闌尾炎、膽囊炎、腎結⽯等。 總結起來就是⼀句話，如果疼到忍不了，或者疼痛持續的時間⻓，那就趕緊去醫院，別想著在家⾃⼰能處理。 不明原因的陰道出⾎需要及時就醫 除去腹痛之外，很多準媽媽的另⼀塊⼼病就是「⻅紅」。 「⻅紅」是⺠間的俗稱，其實⻅紅就是陰道出⾎。有數據顯示，在孕早期⼤約有 20%～40% 的⼥性曾經有不同程度的陰道出⾎的情況，所以這種情況還是相對⽐較普遍的。 很多準媽媽認為孕早期有陰道出⾎就是先兆流產，繼⽽就會擔⼼⾃⼰會不會很快要流產。其實出⾎的原因⾮常多，醫⽣通常需要先排除宮外孕的情況，主要通過⾎ hCG 和 B 超兩種檢查，根據孕周的⼤⼩選擇合適的檢查⽅式。 排除宮外孕后再進⾏其他原因的排除。下⾯我們就來詳細講講⼏種常⻅的出⾎原因。 孕早期陰道出⾎的 4 種常⻅原因 第⼀種先講講最危險的宮外孕出⾎。其實宮外孕發⽣率并不⾼，在 1%~2% 左右，但是⼀旦發⽣宮外孕流產、破裂時，可能會出現⼤量的陰道出⾎或盆腹腔內出⾎，伴隨劇烈腹痛，造成低⾎壓、休克，甚⾄死亡，是⾮常危險的情況，所以宮外孕是出現出⾎情況時，需要重點排查的疾病。 宮外孕的陰道出⾎沒有什么特征性，所以通常醫⽣會根據孕周使⽤超聲和⾎ hCG 檢查來幫助判斷。如果⼀次檢查⽆法確診，可能需要準媽媽連續的進⾏檢查，如果在這期間準媽媽出現⼤量陰道流⾎、劇烈腹痛、頭暈、⼼慌等情況，應及時就醫。 第⼆種是著床出⾎。也就是受精卵剛剛在⼦宮「安營扎寨」引起的少量出⾎。⼀般持續時間⽐較短，出⾎量較少，并不需要特殊處理。但這是在醫⽣完善婦科檢查、測了⾎ hCG、做了超聲等檢查，排除了宮外孕等其他疾病的情況下才能做出的診斷，后期仍需遵醫囑常規檢查，如果出⾎不⽌、反復出現，或有其他癥狀還需要進⼀步診治。 第三種情況是宮頸及陰道出⾎。在孕期，很多之前存在的宮頸息⾁可能會增⼤，導致陰道出⾎，多數為少量鮮紅⾊出⾎，也可呈咖啡⾊出⾎或⾎性⽩帶樣。另外，宮頸糜爛、⽣殖道疣等疾病都可能引起出⾎。 這種情況需要讓醫⽣進⾏宮頸陰道檢查，找出原因。這個檢查雖然會讓準媽媽有些緊張或者感到輕微的不舒服，但本身是⽆創的，不會增加流產⻛險。如果是宮頸及陰道來源的出⾎，醫⽣會根據具體疾病及孕周等作進⼀步建議。 第四種，就是準媽媽們⽐較擔⼼的先兆流產相關出⾎了。先兆流產的出⾎量⼀般少于⽉經量，多為暗紅⾊，也可僅表現為咖啡⾊分泌物，可能伴有輕微腹痛。如果陰道出⾎類似⽉經量甚⾄多于⽉經量，伴隨較嚴重的腹痛，提示可能會發⽣流產，需要及時就醫。 先兆流產的 3 個常⻅誤區 ⼀些準媽媽因為先兆流產⼗分的焦慮，但實際上，有先兆流產征兆的⼈中，只有約 10% 的⼈真正發⽣了流產，過于焦慮或者⽤了不當的⽅式反⽽對寶寶不好。 那么先兆流產哪些該做，哪些不該做呢，我們從常⻅的 3 個誤區來談⼀談。 第⼀，不需要常規監測 hCG 和孕酮⽔平，這樣只會增加焦慮。 很多準媽媽出⾎后就開始頻繁監測 hCG 和孕酮，⽣怕這倆數值低了胚胎發育不好。其實，hCG 升⾼不滿意或孕酮低，都是胚胎發育不良的結果，⽽不是原因。 并且多數情況下 hCG 的監測結果也并不能指導臨床決策，因此，我們不推薦進⾏常規進⾏ hCG 和孕酮的監測。 只有對于孕周極早⼜出⾎的準媽媽，由于 B 超還沒有辦法看到胚胎著床情況，醫⽣才會通過 hCG 升⾼情況輔助判斷胚胎著床位置，排除宮外孕。但當 B超能確定宮內妊娠后，就不建議繼續監測了。 第⼆，不建議⻓時間臥床或住院保胎，正常活動不 是造成先兆流產的原因。 在⽣活上，先兆流產的準媽媽并不需要臥床或是住院保胎，依舊可以正常⽣活。因為絕⼤多數的流產是胚胎發育問題引起的，并不是因為⽇常的活動，可想⽽知，臥床或住院保胎達不到避免流產的⽬的。 但準媽媽還是要注意避免過度的刺激，包括過度的情緒波動、過度的勞累和劇烈活動、過度刺激的飲⻝等等。 第三，除了有多次流產史的準媽媽，不建議常規補 充雌激素「保胎」，也不要使⽤偏⽅「保胎」。 研究顯示，對于有多次流產史的準媽媽，使⽤孕激素，就是⼀般我們說的⻩體酮、地屈孕酮等，能夠在⼀定程度上起到「保胎」的作⽤。 但對于其他準媽媽，有先兆流產的情況，通常需要 B超隨訪檢查。沒有⾜夠的證據表明，補充孕激素能起到降低流產⻛險，所以不推薦服⽤⻩體酮或地屈孕酮等藥物。 還需要提醒⼤家的是，不建議服⽤各種偏⽅和保胎丸，這些治療的有效性和安全性都得不到保證，還有造成不良影響的⻛險。 所以，對于已經做過超聲，確定宮內妊娠后，才發⽣少量出⾎的準媽媽，可以不必著急跑去醫院，放松⼼情避免刺激，觀察腹痛出⾎情況。如果出⾎持續、反復、多于⽉經量，或是伴有劇烈腹痛情況則需要就診。 發表評論