財運亨通描述：：有些準媽媽在孕期會出現一些突發狀況，在孕期會出現一些先兆流產的情況，先兆流產，什么時候可以保胎？ 什么是先兆流產？ 停經后出現少量陰道出血， 或伴有輕微下腹部或腰骶部疼痛。無妊娠物排出，宮頸口未開，子宮大小與停經時間相符合。經過休息或治療后癥狀消失、妊娠繼續者稱為先兆流產。 如何知道自己的寶寶要不要保呢？ “出現先兆流產不能盲目保胎”這個常識人們已經有所認知。我們知道近一半的流產，是胚胎自身存在基因問題，導致了自然的優勝劣汰，所以如果盲目保胎危害良多。但讓出現流產癥狀的準媽媽們彷徨的是，我的寶寶是不是一定不能保啊？什么時候可以保呢？帶著這些問題好大夫在線采訪了北京協和醫院婦科孫曉光教授，孫教授在協和工作30余年，對反復流產的診斷和治療有很高的造詣。 對于“無癥狀但早孕期孕酮低是不是需要補充黃體酮保胎？”這個問題，孫教授表示“從末次月經第一天算起，如果孕期小于6周，即使孕酮低也并不預示可能發生流產。孕酮主要是由卵巢內黃體分泌，孕6周內黃體分泌孕酮并不穩定，還沒有達到頂峰。因此，該階段孕酮略低也不能說明什么問題（黃體期孕酮正常值：6.5-32.2ng/ml）。但如果孕期≥6周，孕酮就應該在25ng/ml以上。” 那么如何知道自己的寶寶要不要保呢？“首先我們要明確，如果是第一次懷孕發生先兆流產癥狀，我們不建議保胎。因為研究表明，頭胎流產的胎兒中染色體異常的比例占50%以上，所以發生流產常常是一個自然淘汰的過程。”孫教授介紹道。 但如果第二胎以上（含）再次出現先兆流產的癥狀，就要做一些基本的檢查。孕期在6周以上，Beta- HCG大于1500-200U/L時，首先檢查B超，確定胎兒是否生長在宮內，以及是否存活； 其次，要查甲狀腺功能（TSH、FT4、FT3、TPO-Ab、 TG-Ab）、Beta-HCG、 泌乳素、孕酮等激素指標。 甲狀腺功能過低或過高，均可導致流產、早產、胎兒宮內發育遲緩甚至胎死腹中。 甲減影響胎兒智力發育，甚至造成嚴重智力障礙時。 同時，孕婦妊娠高血壓的發病幾率也會升高； 孕酮的過低， 會使得子宮肌細胞緊張產生宮縮，子宮內膜的分泌期改變不充分缺乏糖原者，都不利于胚胎的發育；有時候泌乳素會大幅度增高，可能導致流產；有時候餐后兩小時血糖超標，可能預示糖代謝異常， 或胰島素抵抗，均能影響胎兒的發育以及流產； 如果B超顯示為宮內孕、胎兒存活，且前述的各項檢查正常，那么可以考慮適當保胎。 有三次以上流產史，可以診斷為習慣性流產。 但是目前2次流產史者就往往會引起高度重視，需要在懷孕之前做全面的檢查。 具體包括： 1.全面仔細地了解個人病史，家族糖尿病高血壓史和遺傳病史，以往妊娠生育史，個人的身高體重血型等。 2.夫妻外周血染色體檢查，排除遺傳因素； 3.B超、子宮輸卵管造影或宮腔鏡，排除女方生殖器官解剖異常； 4.感染因素，如TORCH檢查（TORCH是指一組病原體：T即剛地弓形蟲，O即others，比如乙型肝炎病毒、HIV病毒、梅毒螺旋體等；R即風疹病毒，C即巨細胞病毒，H即單純皰疹病毒）。 5.空腹胰島素、空腹及餐后2小時血糖測定，排除潛在的糖尿病傾向； 6、甲狀腺功能測定、甲狀腺自身抗體（抗TPO、抗TG），排除甲狀腺功能異常； 7、生殖內分泌激素測定，排除生殖內分泌疾病（性激素包括：雌激素E2、孕激素P、雄激素T；卵泡刺激素FSH、黃體生成素LH，以及垂體泌乳素PRL）； 8 各種自身抗體的存在與否, 比如 心磷脂抗體、 抗精子抗體、抗核抗體等。 9 血凝狀況檢測； 10、丈夫精液檢查，排除男方因素。 11， 特別需要指出的是： 多囊卵巢綜合征、子宮內膜異位癥、代謝紊亂綜合征是影響胚胎發育的重要因素，應該在懷孕前給予充分的調整和治療。 反復流產者經過上述的檢查和調整治療，才能考慮繼續懷孕。 并且根據個人具體情況的不同，在孕早期，即使沒有出現先兆流產的征兆，也要采取主動的方式予以保胎。可以說，針對前述各種異常情況的治療， 都屬于保胎治療。絕不是通常認為的，只有用黃體酮才算是保胎治療。 最后，就孕早期是否能做羊水穿刺檢測胎兒基因的問題，孫教授提醒準媽媽們，“羊水穿刺有時間限制，只能在孕16-22周進行。時間早些的有絨毛膜取樣篩查，但也需要在孕13-14周進行，且有一定的風險。 現在有一種新的檢測手段叫無創DNA檢測，在孕12-20周可以進行。無創DNA檢測是一種比較精確的產前篩查手段，但不是診斷，確診仍然需要進一步做羊水檢查。 發表評論